Tatouage Vilains
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Tatouage Vilains
HISTORIQUE MÉDICAL ET CONSENTEMENT
Nom
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First Name
Last Name
Email
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Adresse résidentiel
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Date de naissance
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Tatoueur/euse
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Cochez si cela vous concerne
Diabète
Enceint
Maladie du coeur
Herpès
Anticoagulant
Hypertension
Hémophilie
Asthme
Eczema
Épilepsie
Infection
Consentement
*
-J'ai pu poser toutes les questions que je souhaitais et j'ai reçu les réponses adéquates -Je certifie être âgé(e) de plus de 18 ans -Je ne suis pas sous l'influence de l'alcool ou de drogues -Je comprend qu'il y a une possibilité de réaction allergique -Je comprend qu'il y a une possibilité d'infection -J'accepte de suivre les instructions donnés concernant les soins suivant le tatouage et je comprend qu'il y a une possibilité d'étourdissement/perte de conscience au cours de processus de tatouage ou après. Le cas échéant, je vais aviser TATOUAGE VILAINS INC. -Je comprend qu'il n'y a aucun remboursement et que les retouches sont garantie pour une période déterminé qui vous sera donné par votre artiste tatoueur.
Je consens
Date
MM
DD
YYYY
Confirmation
*
Je confirme que les renseignements communiqué dans le présent formulaire sont véridique et que mon consentement est libre et éclairé. Je confirme également et j'accepte que TATOUAGE VILAINS INC. , ses propriétaires et ses employés, ne puissent être tenus responsables advenant des complications suite au tatouage.
Thank you!